病历书写最新法律法规有哪些
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病历书写规范及管理制度
病历书写的最新法律法规及要求简介:病历书写是医疗工作中非常重要的一环,它不仅是医生记录病情和治疗措施的重要依据,也是医疗纠纷解决的重要证据之一。为了规范和提高病历书写质量,保护患者权益,各国法律法规对病历书写提出了相应要求。本文将介绍病历书写的最新法律法规,并提出相应的指导建议。一、美国的法律法规要求:1. 美国联邦法律:美国联邦法律要求医生在病历中准确记录患者的基本信息、病史、体检结果、诊断、治疗计划和医嘱。针对某些特殊状况如新生儿病历、手术记录等,也有特别的要求。2. 卫生保险可及性和问责法案(HIPAA):该...